スケーリングは歯周病菌のすみかである歯石を除去すること。特殊な器具を使って、プラークや歯石を取りのぞきます。主に超音波スケーラーという超音波の振動で歯石を取る機械を使用しますが、聴音波が痛い場合はハンドスケーラーという手用の器具を使用することがあります。
プラークや歯石は歯肉の下の見えない部分にもたまります。歯肉の中の歯石を放置すると歯と歯肉の境目から膿が出てきたり腫れたりしますので歯肉の下の歯根面に付着している歯石を特殊な器具を使ってしっかり取り除き、歯や歯の根っこの表面をツルツルにすることで、汚れや細菌が歯や歯根面に再び付着するのを防ぎます。この処置は歯肉の中に器具を入れるため痛みを伴うことがありますので、深いポケットの場合は麻酔が必要になります。
重度の歯周病では、歯ぐきを切開して歯周病の原因を取りのぞいたり、顎の骨を再生したりする外科手術が必要になります。歯周病の進行具合によって、手術の内容もさまざまです。歯周病の外科手術は保険が適応されます。